سرطان پوست و عوامل آن در استرالیا
سرطان پوست در استرالیا سالانه جان بیش از 2000 نفر را می گیرد که بیش از 750000 مورد تشخیص و درمان می شوند. برنزه کردن در فرهنگ استرالیا گنجانده شد و به دلیل محبوبیت آن در بین نوجوانان و کاربران سولاریوم ، یک موضوع بحث برانگیز ثابت شد، با وجود ارتباط بین برنزه کردن و افزایش خطر ابتلا به ملانوم.
استرالیا از طریق کمپین های پیشگیری از سرطان پوست که در دهه 1980 آغاز شد و به سرمایه گذاری و ارتقای آگاهی از طریق استراتژی های رسانه های جمعی با بودجه دولت ادامه داد، موفقیت نسبی را تجربه کرد . اگرچه استرالیا یکی از بالاترین نرخ های ملی سرطان پوست را دارد، روند مرگ و میر در ملانوما تثبیت شده.
برنزه کردن یکی از عوامل سرطان پوست
استرالیایی ها از نظر فرهنگی با کلیشه «آسیایی برنزی»، آشنا می شوند ، و آن را به عنوان تصویر بدنی مثبت مرتبط با ورزش های تفریحی و سبک زندگی ورزش محور می دانند. با توجه به اینکه بیش از 90 درصد ملانوم ها از طریق تماس با خورشید به دست می آیند، ابتکارات پیشگیرانه از سرطان پوست در استرالیا تلاش کردند تا این تصور را تغییر دهند.
سولاریوم و سالن های برنزه به طور گسترده در سراسر استرالیا استفاده می شوند و در دسترس هستند . برنزه کردن از دهه 1800 یک پدیده بوده است، با استفاده پزشکی از فتوتراپی ، محبوبیت در حال ظهور حمام آفتاب ، و در دهه 1970، با محبوبیت فزاینده سالن های برنزه کردن و سولاریوم، به یک صنعت برنزه سازی در سراسر جهان تبدیل شد.
اگرچه صنعت برنزه سازی در استرالیا بر اساس استانداردهای بین المللی نسبتاً کوچک است، اما از سال 1992 اندازه آن چهار برابر شده است . و سرطان پوست ، با افزایش رفاه و احساس شادی.
تنظیم مقررات سولاریوم
صنعت سولاریوم بر اساس دولت به ایالت تنظیم می شود. اولین ایالت هایی که استفاده از سولاریوم را تنظیم کردند (2008) ویکتوریا ، استرالیای جنوبی و استرالیای غربی پس از مرگ کلر الیور قربانی سرطان پوست بودند . مقررات سال 2008 سولاری را برای دریافت مجوز، نمایش هشدارهای بهداشتی الزامی می کرد.
در ویکتوریا، افراد زیر 16 سال و افراد با پوست روشن از استفاده از سولاریوم منع شدند و افراد 16 تا 17 ساله باید رضایت والدین داشته باشند، در حالی که در استرالیای جنوبی و استرالیای غربی، افراد زیر 18 سال ممنوع شدند. در فوریه 2009، دولت ویکتوریا تغییراتی در مجوز، از جمله ممنوعیت زیر 18 سال، مطابق با استاندارد تجدید نظر شده استرالیا، که در ژانویه 2009 منتشر شد، ارائه کرد.
قانونی سازی سولاریوم ویکتوریا در اواخر سال 2010 بازنگری شد، و کنترل ها را در مورد استناد به مدارک سن برای زیر 18 سال تقویت کرد. استاندارد استرالیا ایجاب می کند که اپراتورها باید:
- ممنوعیت افراد زیر 18 سال؛
- مدارک مربوط به سن برای کسانی که ممکن است زیر 18 سال باشند.
- ممنوعیت افراد با پوست بسیار روشن (پوست نوع I)
- ارائه هشدارهای بهداشتی اجباری؛
- یک فرم رضایت ارائه کنید که خطرات استفاده از سولاریوم را برای مشتریان برای خواندن و امضا کردن مشخص می کند.
- ارزیابی پوست هر مشتری را کامل کنید.
- اطمینان حاصل کنید که همه کارکنان آموزش های لازم را در انجام ارزیابی های پوستی و تعیین زمان قرار گرفتن در معرض آن به پایان رسانده اند.
- اطمینان حاصل کنید که مشتریان از عینک محافظ استفاده می کنند.
نیو ساوت ولز، کوئینزلند، ACT و تاسمانی قوانینی را برای اعمال این استانداردها در سالهای 2009 و 2010 معرفی کردند ممنوعیت سنی برای افراد زیر 30 سال. در فوریه 2012، دولت نیو ساوت ولز قصد خود را برای ممنوعیت تخت های برنزه اعلام کرد که از سال 2014 شروع شد ، از سال 2018، استفاده غیرقانونی از سولاریوم در استرالیا وجود داشت که اغلب در Gumtree تبلیغ می شد.
اشعه ماوراء بنفش و سرطان پوست
ملانوما ، کارسینوم سلول بازال و کارسینوم سلول سنگفرشی عمدتاً در اثر قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش (UVR) ایجاد میشوند و هر دو تابش UVA و UVB در سطح بینالمللی به عنوان سرطانزا طبقهبندی شدهاند. UVR مصنوعی که عمدتاً در سالنهای برنزه کردن و تختهای آفتاب استفاده میشود، باعث نگرانی مقامات بهداشتی شده است و مشاهده شد که خطر ابتلا به ملانوم بدخیم پوستی را به میزان قابلتوجهی افزایش میدهد.مطالعهای در سال 2010 شواهد قوی نشان داد که ارتباط بین استفاده از سالن برنزه کردن سرپوشیده و افزایش خطر ابتلا به ملانوم را تأیید میکند.
این مطالعه ارتباط قوی بین افزایش خطر ملانوم و پیامدهای مرتبط با اشعه ماوراء بنفش سرطان زا را نشان داد. این افزایش خطرات به طور خاص با شرکت کنندگان جوان تر همراه بود، با استفاده از برنزه کردن و استفاده از سولاریوم نسبتاً در بین نوجوانان و جوانان. افزایش 59 درصدی در خطر ابتلا به ملانوم در افرادی که قبل از 35 سالگی از تختهای آفتاب استفاده میکردند، مرتبط بود.
آگاهی عمومی در مورد سرطان پوست
استرالیا و نیوزلند بالاترین میزان سرطان پوست در جهان را دارند. عوامل شامل درصد زیادی از جمعیت با پوست روشن مستعد ابتلا به سرطان پوست و سطوح بالای تابش UV محیط است. به طور مشابه، اجداد آنگلوسلتی بسیاری از نیوزیلندی ها به همراه سبک زندگی آنها در فضای باز، به دلیل تأثیر سطوح بالای اشعه ماوراء بنفش بر روی پوست روشن، عامل اصلی این خطر فرض می شود.
شاخص UV (UVI)، که به عنوان قدرت آفتاب سوزی پرتوهای فرابنفش (UVR) تعریف می شود، در کانادا بین 1 تا 10 است.پژوهش موسسه ملی آب و جو ثبت کرد که نیوزلند قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش اغلب از 13 فراتر می رود و 40 درصد بیشتر از میزان ثبت شده در عرض های جغرافیایی مشابه در آمریکای شمالی است.
به منظور حفظ پیشگیری مؤثر و آگاهی ملی، استرالیا از کمپین ها و ابتکارات مختلفی که در اوایل دهه 1980 شروع شد، استفاده کرد. SunSmart در سال 1987 به رهبری یک بنیاد استرالیایی با تمرکز بر ترویج آگاهی از سرطان پوست آغاز شد.
آموزش اجتماعی، به چالش کشیدن ایدهآلهای اجتماعی و فرهنگی، یکی از روشهای SunSmart برای ارتقای آگاهی است و از طریق موفقیتهای فراوان آن، اکنون در سراسر استرالیا، تحت شوراهای ایالتی سرطان عمل میکند. اولین ابتکار عمل سرطان پوست توسط رسانه های جمعی توسط دولت در سال 2006 در استرالیا آغاز شد.
ترویج و آموزش رسانه ها همچنان یک ابزار حیاتی و موثر در استراتژی آگاهی از سرطان پوست استرالیا است. علیرغم اثربخشی آن، عموم مردم نسبت به خطرات ناشی از محافظت ناکارآمد در برابر آفتاب و مراقبت از پوست بیتفاوت یا ناآگاه میمانند.
مرگ و میر سرطان پوست
سرطان پوست سه شکل اصلی دارد: کارسینوم سلول بازال ، کارسینوم سلول سنگفرشی و ملانوم . دو مورد اول رایج ترین شکل ها هستند. اگرچه معمولاً کارسینومهای غیرملانومایی ارتباط کمتری با مرگ و میر نسبت به ملانوما دارند، مرگ و میر رخ میدهد، با 534 مرگ گزارش شده در سال 2011.
ملانوم ها بیشترین همبستگی را با مرگ و میر دارند و 1544 نفر را در سال 2011 می کشند . در سال 2011، نیوزیلند از استرالیا برای موارد ملانوم تهاجمی پیشی گرفت و اکنون دارای بالاترین میزان بروز ملانوم در جهان است. استرالیا از دهه 1950 افزایش نرخ مرگ و میر ناشی از ملانوما را ثبت کرده است، که تا اواخر دهه 1980 به افزایش خود ادامه داد و از سال 1990 به بعد ثابت ماند.
استرالیا دارای بالاترین میزان مرگ و میر ناشی از ملانوما در جهان است دو برابر نرخ مرگ و میر در جنوب و مرکز اروپا. معرفی کمپین های پیشگیرانه با انتقال به کاهش مرگ و میر ملانوما مرتبط است . محافظت در برابر آفتاب، سایر اشکال حفاظت اولیه، تشخیص زودهنگام و افزایش آگاهی عمومی بیشترین تأثیر را داشته است
پیشگیری از سرطان پوست
آگاهی و تشخیص زودهنگام کارآمدترین ابزار برای جلوگیری از سرطان پوست است و اساس بسیاری از کمپین های پیشگیری موثر در استرالیا است. ابتکارات پیشگیری مانند SunSmart با حمایت از روشهای موثر محافظت از آفتاب، آگاهی از خطرات خورشید، آگاهی را ارتقا میدهد و بخشی جدایی ناپذیر از پیشگیری از سرطان پوست است.
SunSmart پوشیدن لباسهای محافظ، کلاه، کرم ضد آفتاب، جستجوی سایه از خورشید و پوشیدن چشمهای محافظ UV را توصیه میکند. SunSmart همچنین توصیه هایی در مورد نحوه انتخاب محصولات محافظ مناسب ارائه می دهد. بررسی منظم پوست یکی دیگر از اقدامات پیشگیرانه مهم است. استاندارد غربالگری سرطان پوست در استرالیا، خود ارزیابی و غربالگری گاه به گاه کلینیک است.
مطابق با دستورالعملهای استرالیا برای غربالگری عمومی سرطان پوست، شورای سرطان استرالیا ارزیابی سالانه یا منظم پوست را توصیه نمیکند زیرا وقوع ملانوم ملی از نظر مالی غربالگری عمومی ملی را توجیه نمیکند. مطالعه ای در سال 2003 که اثربخشی غربالگری سرطان پوست را تجزیه و تحلیل می کرد در شمال آلمان اجرا شد.
بودجه 2 میلیارد دلاری برای درمان سرطان پوست
استرالیا سالانه بیش از 2 میلیارد دلار استرالیا برای درمان سرطان خرج می کند، که سرطان پوست پرهزینه ترین است. از سال 15-2005 بیش از 300 میلیون دلار سالانه برای تشخیص، درمان و هزینه های مرتبط با آسیب شناسی سرطان پوست هزینه می شود. با هزینه 512.3 میلیون دلاری در سال 2010 برای سرطان ملانوما، هزینه ها همچنان افزایش یافت.
تعداد سالهای زندگی از دست رفته و از دست دادن بهره وری هر دو بر هزینه مالی بیماری تأثیر دارند. هزینه های مستقیم و غیرمستقیم سرطان پوست در ایالت نیو ساوت ولز استرالیا (NSW) مورد بررسی قرار گرفته است. هزینه های مستقیم شامل منابع مربوط به مدیریت سرطان پوست و هزینه های غیرمستقیم مربوط به مرگ و میر و عوارض زودرس بود.
بررسی 150000 بیمار مبتلا به سرطان پوست در NSW (2010) برآورد هزینه کل طول عمر را 536 میلیون دلار استرالیا نشان داد که 72 درصد از این هزینه مربوط به هزینه های مستقیم و 28 درصد باقیمانده مربوط به هزینه های غیر مستقیم است.
هزینه های مستقیم در زنان بیشتر و هزینه های غیرمستقیم در مردان بیشتر بود. طرحهای پیشگیری بخش مهمی از هزینههای مالی برای تأمین مالی و سرمایهگذاری سرطان پوست را تشکیل میدهند. برنامههای پیشگیری ابزاری سازنده هستند، زیرا بر نگرشها و رفتارها نسبت به سرطان پوست تأثیر میگذارند، اما بازده مالی مثبتی نیز به همراه دارند.
مطالعه ای در سال 2009 تأثیر اقتصادی برنامه های پیشگیری مانند SunSmart را تحلیل کرد. SunSmart اثرات مثبتی بر سلامتی نشان داد، مقرون به صرفه بود. برنامه مستقر در ویکتوریا به ازای هر 1 دلار سرمایه گذاری شده 3.60 دلار برگرداند.
نتیجه گیری شد که SunSmart از 103000 سرطان پوست و بیش از 1000 مرگ و میر مرتبط از سال 1988 تا 2003 جلوگیری کرد. این مطالعه شواهد قوی نشان میدهد که ادامه سرمایهگذاری و حمایت از SunSmart از نظر اقتصادی مناسب بوده و نتایج مفیدی را برای استرالیا ارائه کرده است.
شما در استرالیا تنها نیستید. پشت هر تجربه موفق، شبکهای از هموطنان قرار دارد که مسیر را آزمودهاند. به گروه های ایرانیان مقیم استرالیا در تلگرام بپیوندید، پرسشگری کنید و تجربههایتان را به اشتراک بگذارید و فرصتهای همکاری و دوستی بسازید. شروع قوی امروز یعنی فردایی بهتر. همین حالا عضو شوید و اولین قدم را محکم بردارید.