مراقبت های بهداشتی در استرالیا
مراقبت های بهداشتی در استرالیا تحت یک الگوی مشترک دولتی خصوصی تحت حمایت سیستم مدیکر ، مدل ملی تامین مالی تک پرداختی، عمل می کند. دولتهای ایالتی و منطقهای مراکز بهداشتی عمومی را در جایی که بیماران واجد شرایط مراقبت رایگان دریافت میکنند، اداره میکنند. خدمات بهداشتی اولیه، مانند کلینیکهای GP، در اکثر مواقع مالکیت خصوصی دارند، اما تخفیفهای Medicare را جذب میکنند.
شهروندان استرالیایی، مقیم دائم، و برخی از بازدیدکنندگان و دارندگان ویزا واجد شرایط دریافت خدمات بهداشتی تحت سیستم مدیکر هستند. افراد از طریق هزینه های اضافی مالیاتی تشویق می شوند تا برای پوشش خدمات ارائه شده در بخش خصوصی، بیمه درمانی خریداری کنند و مراقبت های بهداشتی را تامین کنند.
در سال 1999 دولت هاوارد طرح تخفیف بیمه درمانی خصوصی را معرفی کرد که بر اساس آن، دولت تا 30 درصد از حق بیمه بیمه درمانی خصوصی افراد تحت پوشش مدیکر را کمک می کند. با احتساب این تخفیفها، Medicare جزء اصلی کل بودجه سلامت مشترک المنافع است که حدود 43 درصد از کل بودجه را به خود اختصاص میدهد.
هزینه این برنامه 18.3 میلیارد دلار استرالیا در سال 2007 – 2008 برآورد شد. در سال 2009 قبل از اینکه تست میانگین معرفی شود، تخفیف بیمه درمانی خصوصی 4 میلیارد دلار استرالیا برآورد شد که حدود 20 درصد از کل بودجه است.
پیشبینی میشد که رقم کلی در سال 2007 تقریباً 4 درصد سالانه افزایش یابد در سال 2017-2018، کل هزینه های بهداشتی 185.4 میلیارد دلار استرالیا، معادل 7485 دلار برای هر نفر، افزایش 1.2٪، که کمتر از میانگین دهه 3.9٪ بود. بخش عمده ای از هزینه های سلامت صرف بیمارستان ها (40%) و مراقبت های بهداشتی اولیه (34%) شده است.
هزینه های سلامت 10 درصد از کل فعالیت های اقتصادی را تشکیل می دهد. دولتهای ایالتی و قلمرو (از طریق آژانسهایی مانند کوئینزلند سلامت ) عناصر اصلی مراقبتهای بهداشتی مانند پزشکان، بیمارستانهای عمومی و خدمات آمبولانس را تنظیم و مدیریت میکنند.
وزیر بهداشت فدرال خط مشی بهداشت ملی را تعیین می کند و ممکن است شرایطی را برای بودجه ارائه شده به دولت های ایالتی و منطقه ای ضمیمه کند. مدل تأمین مالی برای مراقبت های بهداشتی در استرالیا با دو قطبی شدن سیاسی مواجه شده است و دولت ها در شکل دادن به سیاست ملی مراقبت های بهداشتی بسیار مهم هستند.
در سال 2013، طرح ملی بیمه معلولیت (NDIS) آغاز شد. این یک پلت فرم ملی برای افراد دارای معلولیت برای دسترسی به بودجه فراهم می کند. هدف NDIS ارائه منابعی برای حمایت از افراد دارای معلولیت از نظر مدیریت پزشکی و همچنین حمایت اجتماعی برای کمک به آنها در تعقیب رویاها، مشاغل و سرگرمی هایشان است. NDIS همچنین از اعضای خانواده پشتیبانی می کند تا به آنها در مراقبت از عزیزانشان کمک کند و از مسائلی مانند فرسودگی مراقبان جلوگیری کند.
متأسفانه، طرح ملی بیمه معلولیت بدون محدودیت نیست، اما به طور کلی این سیستم در سراسر استرالیا استاندارد شده است و به بسیاری از افراد دارای معلولیت کمک کرده است تا کیفیت زندگی خود را بهبود بخشند.
آمار مراقبت های بهداشتی
در سال 2005/2006 استرالیا (به طور متوسط) یک پزشک به ازای هر 322 نفر و یک تخت بیمارستانی به ازای هر 244 نفر داشت. در سرشماری استرالیا در سال 2011، 70200 پزشک (شامل پزشکان و پزشکان متخصص) و 257200 پرستار به عنوان مشغول به کار ثبت شدند.در سال 2012، مؤسسه بهداشت و رفاه استرالیا اطلاعاتی را ثبت کرد که نشان دهنده نرخ 374 پزشک در هر 100000 جمعیت بود.
همین مطالعه میزان 1124 پرستار و ماما را در هر 100000 نفر گزارش کرد. همراه با بسیاری از کشورهای جهان، در استرالیا با وجود رشد نیروی کار بهداشتی در سال های گذشته، کمبود متخصصان بهداشت وجود دارد.
از سال 2006 تا 2011 نرخ اشتغال نیروی کار سلامت 22.1 درصد افزایش یافته است که در افزایش از 956150 به 1167633 منعکس شده است. در نمونهای از 13 کشور توسعهیافته، استرالیا در 14 کلاس در سال 2009 و همچنین در سال 2013 رتبه هشتم را از نظر مصرف دارو بر اساس جمعیت خود داشت.
باعث عوارض طولانی مدت قابل توجهی شده و سطوح بالایی از هزینه ها را متحمل شده است و پیشرفت های قابل توجهی در پیشگیری یا درمان در 10 سال گذشته انجام شده است. این مطالعه به مشکلات قابل توجهی در مقایسه فرامرزی استفاده از دارو اشاره کرد. نسبت هزینه های بهداشتی به تولید ناخالص داخلی استرالیا (حدود 9.5٪) در سال 2011-2012 در مقایسه با سایر کشورهای OECD کمی بالاتر از میانگین بود.
مدیکر و سیستم مراقبت بهداشتی همگانی
کمک های مدیکر به خدمات بهداشتی فقط برای شهروندان استرالیایی و ساکنان دائمی انجام می شود. برخی از بازدیدکنندگان و دارندگان ویزا نیز مستحق پوشش مدیکر هستند، اگرچه پوشش برای بازدیدکنندگان بینالمللی تحت موافقتنامههای مراقبت سلامت متقابل فقط به مراقبتهای فوری ضروری محدود میشود.
سیستم Medicare منبع اصلی بودجه برای خدمات بهداشتی در استرالیا و سیستم مراقبت بهداشتی جهانی است. Medicare” را می توان به چهار برنامه مجزا تقسیم کرد که هر کدام توسط Services Australia اجرا می شوند :
- برنامه مزایای مدیکر ( MBS )، که برنامهای است به همین نام که به بخشی از هر «اپیزود» یک سرویس بهداشتی یارانه پرداخت میکند.
- موافقتنامه ملی اصلاحات بهداشتی ( NHRA )، که هزینه های درمان در مراکز ایالتی و منطقه ای مانند بیمارستان ها را با تقسیم هزینه بین دولت استرالیا و دولت ایالتی و منطقه ای پوشش می دهد.
- برنامه مزایای دارویی ( PBS ) که به هزینه های برخی داروها و درمان ها کمک می کند
- و My Aged Care ( MAC )، که در هزینه خدمات مراقبت از سالمندان مشارکت می کند.
بیماران برای واجد شرایط بودن برای پوشش مدیکر در محل، معمولاً باید کارت مدیکر خود را در آن زمان ارائه دهند. کمک مالی برای Medicare با مالیات 2٪ مدیکر، و همچنین هزینه اضافی مالیات مدیکر برای افراد بالای 35 سال که بیمه درمانی خصوصی ندارند، افزایش می یابد. معافیت ها و تخفیف ها برای افراد کم درآمد در نظر گرفته شده است.
هر دو MBS و PBS همچنین دارای «شبکههای ایمنی» هستند که هزینههای مراقبتهای بهداشتی و دارو را برای افرادی که سالانه هزینههای زیادی را از جیب خود میپردازند، پوشش میدهد. Medicare هزینه خدمات آمبولانس، بیشتر مراقبت های دندانپزشکی، عینک، لنزهای تماسی یا سمعک و جراحی زیبایی را پوشش نمی دهد. بیشتر این موارد تحت پوشش بیمه درمانی خصوصی یا دولت های ایالتی و منطقه ای قرار دارند.
برنامه مزایای مدیکر
جدول مزایای Medicare تمام خدماتی را که آنها به آنها کمک خواهند کرد، هزینه استاندارد آن خدمات (به نام هزینه برنامه زمانی) و چند درصد از آن هزینه را که Medicare پوشش می دهد، فهرست می کند.
حدود 90 درصد از پزشکان عمومی با «صورتحساب انبوه» مشاوره میکنند، به این معنی که آنها فقط مبلغی را که Medicare برای بیماران واجد شرایط پوشش میدهد، دریافت میکنند. MBS همچنین تا حدی به پذیرش بیمارستان کمک می کند، و بقیه توسط یک پرداخت NHRA (برای بیمارستان های دولتی) یا بیمه درمانی خصوصی (برای بیمارستان های دولتی یا خصوصی) پوشش داده می شود.
ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی ممکن است بهطور جداگانه تصمیم بگیرند که چه مبلغی را شارژ کنند و ممکن است بیش از هزینه برنامهریزی شده هزینه کنند. خانواده ها یا افراد نیز مشمول آستانه شبکه ایمنی هستند: پس از مقدار معینی از هزینه های خارج از جیب در یک سال تقویمی، Medicare درصد مشارکت برای خدمات تخصصی را افزایش می دهد.
برخی از دارندگان امتیاز، مانند جانبازان، افراد دارای معلولیت، و افراد کم درآمدی که از Centrelink پرداخت میکنند، اغلب میتوانند درصد بیشتری از هزینه برنامهریزی شده را نسبت به آنچه که جمعیت عمومی میتوانند مطالبه کنند.
سایر خدمات بهداشت جهانی مانند برنامه های غربالگری سرطان و طرح ملی بیمه ناتوانی (NDIS) تحت قراردادهای جداگانه بین سطوح مختلف دولت تحت پوشش قرار می گیرند. همچنین برنامههای دیگری در سیستم گسترده مدیکر وجود دارد که از دسترسی به خدمات سلامت روان ( طرح دسترسی بهتر )، مراقبت از استرالیاییهای بومی و جزیرهای تنگه تورس، و مردم روستایی و دورافتاده پشتیبانی میکند.
موافقتنامه ملی اصلاح سلامت
بیمارستانهای دولتی و خدمات بهداشتی محلی تحت مالکیت و اداره بخشهای بهداشت ایالتی و منطقهای هستند و به طور مشترک توسط دولت استرالیا و دولت ایالتی و قلمرو تأمین مالی میشوند. اینها شامل واحدهای بهداشت عمومی محلی میشوند، اما شبکههای بهداشت اولیه (که مستقیماً توسط دولت فدرال تأمین مالی میشوند) را شامل نمیشود.
هزینههای اضافی برای خدمات بهداشت عمومی مربوط به همهگیری کووید 19 تحت توافقنامه مشارکت ملی در واکنش به کووید 19 (NPA) کمکهای اضافی دریافت میکند. تأمین مالی NHRA ترکیبی از دو سیستم است: تأمین مالی بلوکی و تأمین مالی مبتنی بر فعالیت. بودجه بلوکی مخصوص هر بیمارستان است و برای پوشش هزینه های آموزشی و تحقیقاتی و برای اکثر مراکز بهداشتی روستایی و دورافتاده استفاده می شود.
بودجه مبتنی بر فعالیت (ABF) برای بیمارستانهای بزرگتر استفاده میشود، جایی که بسته به مراقبتهایی که ارائه میشود، مقدار مشخصی پول برای «قسمت مراقبت» دریافت میکنند. مدیر استخر تامین مالی سلامت ملی (مدیر)، از طریق نهاد تامین مالی ملی سلامت (NHFB)، بر استخر تامین مالی ملی سلامت (NHFP) نظارت میکند که یک حساب مجموع هزینههای دولت برای مراقبتهای بهداشتی است.
مدیر از اطلاعات مرجع قیمت گذاری مستقل بهداشت و مراقبت سالمندان (IHACPA) برای توزیع این وجوه در شبکه های بهداشتی محلی که بیمارستان های دولتی را اداره می کنند، استفاده می کند.
طرح مزایای دارویی
تحت طرح مزایای دارویی، برخی از داروهای تجویزی توسط دولت استرالیا یارانه پرداخت می شود . PBS هزینه کامل داروها را پوشش نمی دهد و همه داروها را نیز پوشش نمی دهد. افرادی که دارای کارت های امتیازی خاص هستند یا هزینه های زیادی برای دارو هزینه می کنند نیز می توانند تخفیف بیشتری دریافت کنند.
شما در استرالیا تنها نیستید. پشت هر تجربه موفق، شبکهای از هموطنان قرار دارد که مسیر را آزمودهاند. به گروه های ایرانیان مقیم استرالیا در تلگرام بپیوندید، پرسشگری کنید و تجربههایتان را به اشتراک بگذارید و فرصتهای همکاری و دوستی بسازید. شروع قوی امروز یعنی فردایی بهتر. همین حالا عضو شوید و اولین قدم را محکم بردارید.